Bệnh viện trường Đại học Y dược Cần Thơ
Bệnh viện trường Đại học Y dược Cần Thơ
Điều trị thành công một trường hợp nhiễm ký sinh trùng tại phổi
Đăng vào lúc [2019-02-15 10:36:27] - Cập nhật vào [2019-02-21 16:05:31] Lượt xem: 52 62
Ngày 31 tháng 10 năm 2018, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tiếp nhận người bệnh L. V. K. vào viện vì đau ngực. Kết quả thăm khám và xét nghiệm ban đầu cho thấy người bệnh có tình trạng nhiễm trùng hô hấp với chỉ số bạch cầu máu 12.800/mm3, trong đó đa nhân trung tính 77,7%, hạ kali máu và đạm máu rất thấp với albumin 21g/L, protid 44g/L.


             Tuy nhiên, người bệnh đáp ứng rất chậm với kháng sinh và điều trị dinh dưỡng tích cực. Các bác sĩ đã sớm tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa: hô hấp, nhiễm, hồi sức tích cực và tim mạch. Qua hội chẩn, định hướng tình trạng bệnh khó, gây ra bởi tác nhân ít gặp, các bác sĩ đã tiến hành thăm khám lại và cho các xét nghiệm chuyên sâu. Kết quả, Khoa Vi sinh của bệnh viện phát hiện ấu trùng giun lươn trong mẫu đàm của bệnh nhân, góp phần định hướng cho xét nghiệm phân và huyết thanh. Kết quả, người bệnh dương tính với ấu trùng giun lươn trong huyết thanh và tìm thấy ấu trùng giun lươn trong phân.



Ấu trùng giun lươn trong mẫu đàm của người bệnh được chụp qua kính hiển vi

 

      Người bệnh được chẩn đoán nhiễm giun lươn đường tiêu hóa và giun lươn lạc chỗ lên phổi. Với chẩn đoán như trên, người bệnh được điều trị với thuốc diệt giun albendazole 400mg/ngày trong 7 ngày. Sau khi được điều trị đặc hiệu, diễn tiến bệnh cải thiện nhanh chóng, người bệnh giảm đau ngực, giảm khó thở, các xét nghiệm về nhiễm trùng cải thiện nhanh. Tình trạng dinh dưỡng của người bệnh đáp ứng tốt với điều trị qua đường tĩnh mạch ban đầu và sau đó qua đường miệng. Các tình trạng bệnh kèm theo gồm đái tháo đường, tăng huyết áp và Cushing do thuốc được kiểm soát hiệu quả.


      Ngày 19 tháng 11 năm 2019, người bệnh xuất viện trong tình trạng ổn định trong sự vui mừng và an tâm của gia đình.

 

     Trường hợp này đã được các bác sĩ Khoa Nội Tổng hợp ghi nhận làm chuyên đề tại khoa để học tập kinh nghiệm.

 

     Đôi điều cần biết về nhiễm kí sinh trùng

      Bệnh nhiễm giun lươn (Strongyloides stercoralis) rất phổ biến ở nước ta, một nước thuộc vùng khí hậu nhiệt đới nóng và ẩm. Do giun lươn có chu trình tự nhiễm, nếu không được điều trị sẽ tồn tại trong cơ thể suốt đời. Bệnh nhiễm giun lươn thường khó chẩn đoán vì biểu hiện lâm sàng rất đa dạng, phong phú. Tùy vào vị trí ký sinh mà giun lươn gây triệu chứng lâm sàng tương ứng, rất dễ nhầm lẫn với những bệnh lý nội ngoại khoa khác tại chỗ hoặc toàn thân. Theo Lương Trường Sơn và cộng sự (2013), tỉ lệ nhiễm giun lươn trong số những người bệnh nhiễm kí sinh trùng đường ruột đến khám tại Viện Sốt rét – Côn trùng – Kí sinh trùng thành phố Hồ Chí Minh chỉ chiếm 6/302 người bệnh (2%). Biểu hiện của nhiễm giun lươn bao gồm ngứa, mề đay, ăn kém, mệt mỏi, rối loạn tiêu hóa hoặc đau đầu.


      Có thể thấy, nhiễm giun lươn là một bệnh hiếm gặp, triệu chứng không điển hình dễ lầm lẫn với các bệnh khác. Nếu không điều trị kịp thời, người bệnh có thể tử vong do các biến chứng về hô hấp hoặc thần kinh, cũng như suy kiệt.

 

     Tuy nhiên, một khi đã chẩn đoán được nhiễm giun lươn, người bệnh có thể điều trị với các loại thuốc diệt giun như albendazole hay mebendazole với hiệu quả rất tốt.

 

     Vì vậy, người dân cần chú ý các biện pháp dự phòng nhiễm giun như: vệ sinh môi trường đặc biệt là khu vực gần nhà, trong nhà và khu vực vui chơi của trẻ em. Xây dựng cầu tiêu/hố xí hợp vệ sinh. Xây dựng nếp sống vệ sinh cá nhân tốt như rửa tay trước khi ăn hoặc chuẩn bị thức ăn, không ăn rau sống khi chưa rửa thật sạch... Khi có biểu hiện bệnh, người bệnh nên đến ngay các cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị thích hợp, tránh điều trị bằng các phương pháp dân gian hoặc truyền miệng không rõ nguồn gốc có thể làm cho bệnh trở nặng.

 

Tài liệu tham khảo:

1. Trần Thị Kim Dung; và các cộng sự. (2009), "Tìm hiểu các đặc điểm của bệnh nhiễm giun lươn  trên các người bệnh nhập viện có triệu chứng lâm sàng ở dạ dày tá tràng", Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh. 13(1), tr. 1.

2. Lương Trường Sơn; và các cộng sự. (2013), "Tìm hiểu các yếu tố dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng  và kết quả điều trị đối với những người bệnh  nhiễm ký sinh trùng đường ruột đến khám  tại viện SR-KST-CT TP. HCM ", Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh. 17(1), tr. 87-94.

3. Kenneth S. Warren M.D và Adel A. F. Mahmoud M.D (1985), "Strongyloidiasis", tr. 176-181.


KHOA NỘI TỔNG HỢP


 

Tin tức liên quan:
Bệnh viện trường Đại học Y dược Cần Thơ